手术机器人辅助下经耳后发际内切口行肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术初探

摘要

目的 探索手术机器人辅助下经耳后发际内切口行肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术（简称颈清术）的可行性。方法 选择2017年9月至2018年12月就诊于解放军总医院海南医院口腔科的口腔癌患者20例,年龄平均54.8岁,男性18例,女性2例,对其中8例患者设计经耳后至发际内的角形切口,安置手术机器人机械臂系统,按手术通路的远近顺序依次清扫颈部Ⅱb、Ⅱa、Ⅲ、Ⅰb、Ⅰa区（机器人手术组）；剩余12例患者行常规切口颈清术（常规手术组）。比较两组手术时长、出血量及淋巴结检出数量等指标。结果 机器人手术组8例患者颈清术均安全完成,手术时间（4.5±1.0）h,显著大于常规手术组[（2.5±1.0）h,P＆0.05]；出血量30.0（27.5）ml,显著小于常规手术组[100.0（87.5）ml,P＆0.05]；检出淋巴结（23.6±5.2）个,与常规手术组差异无统计学意义[（22.8±6.0）个,P＆0.05]。机器人手术组术后无继发性出血,无术区神经损伤症状,无皮瓣坏死或延迟愈合。结论 机器人辅助下耳后发际内切口的颈清术可顺利完成,该术式出血量少、疤痕隐蔽,且淋巴结检出数量、并发症与常规术式无明显差别；但手术时间较长。