不可吸收膜联合去蛋白化无机牛骨行垂直性骨增量对种植体早期负重影响的非对照性前瞻性队列研究

摘要

目的:使用去蛋白化无机牛骨(Bio-Oss(R))及钛加强膜(Gore-Tex(R))在拟种植区先进行垂直性骨增量,对种植体植入后进行早期负重,评估种植体负重1年后的成功率.材料和方法:20名患者的25个位点采用Bio-Oss 联合膨胀的聚四氟乙烯钛加强膜进行垂直性引导骨再生手术(GBR),1年后,取出膜,植入64枚种植体(基线水平),30d后负重.基线水平及1年后摄标准根尖片.由1名独立的观测者对X线片上组织再生量及种植体周围骨水平进行临床评估.检测指标包括:手术成功率、种植体存留率、并发症情况、垂直骨再生量、种植体周围骨量以及组织学观察.结果:无患者失访,25个部位中23处愈合良好,有2处显示早期膜暴露,再次进行外科手术,2个月后也获得良好愈合.临床检测显示:平均垂直骨丧失5.6mm(s=1.7mm),行GBR术后,垂直骨量平均增加了5.2m (s=1.5mm).来自4名患者的5个组织学样本显示,异体骨及新生骨占骨总量的52.6%,散在的移植物颗粒被层状骨包绕.1年的功能负重后所有的种植体均处于稳定状态,种植体存留率为100%.在1年的随访期中,从X线片观察到种植体周骨丧失与基线水平相比有明显的统计学差异(0.95mm;s=0.21mm;95%可信区间0.85～1.05;P＜0.001.结论:本前瞻性队列研究显示,通过使用去蛋白化无机牛骨及不可吸收加强钛膜,可获得满意的垂直骨量增加,种植体植入30d后即可负载,种植体功能负重1年后,再生的垂直骨组织显示良好的稳定性.