长期管理下牙周病患者的固定修复治疗效果:一个长达20年的随访调查

摘要

目的:运用群组研究的方法,评估100名经牙周基础治疗和长期支持治疗的牙周病患者20年后其固定局部义齿修复的疗效和并发症.材料和方法:将经过积极治疗(包括牙周手术、牙髓治疗和修复治疗)的患者纳入牙周支持治疗项目,并要求患者每3～6个月复诊一次.对所有患者的临床数据进行记录:初次就诊记作T0期,完成修复治疗后的第一次牙周支持治疗记作T1期,T1期之后的20年内最后一次进行牙周支持治疗记作T2期.运用多变量分析的方法观察各种临床因素对于20年的随访中修复基牙(PA)脱落的危险性的影响.结果:最终的样本包括100名患者.在T1期,全部948颗修复基牙均与实验中的原始样本相同.在经历20年的随访后,有854颗修复基牙(90.1％)仍可行使功能,而另外41位患者(41％)的94颗修复基牙(9.9％)在牙周支持治疗的过程中脱落;其中98％的失牙经历过牙髓治疗.牙根纵裂(48％)是失牙的主要原因,而牙周炎症进展则占失牙原因的31％.此外,年龄(P=0.002)、全口菌斑指数(P＜0.0001)、全口出血指数(P=0.0002)和副功能运动(P=0.0083)均可增加修复基牙脱落的可能性.在临床相关因素中,牙髓治疗(P=0.0082)、截根术(P＜0.0001)、多根牙(P=0.0005)和修复相关的副功能运动(P＜0.0001)均可增加修复基牙脱落的风险性.结论:依从性佳的患者经20年的牙周支持治疗后,其固定修复治疗有很高的成功率.