解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定

摘要

目的:介绍解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的手术技术与治疗效果.方法:自2003年7月～2006年9月,采用腘腓韧带重建手术治疗19例膝关节后外旋转不稳定患者.随访时间大于等于1年的病例占94.7%(18/19),平均随访期27.2个月.所有病例均为陈旧性损伤,且均为复合韧带损伤,包括后交叉韧带、前交叉韧带、内侧副韧带.全部病例的术前胫骨外旋与健侧相比均大于10°.所有患者手术前后均进行临床查体、X线片、MRI检查以及IKDC主、客观评分.手术方法为:通过膝关节外侧切口,在腓骨头腘腓韧带止点处制作双骨隧道,在股骨侧腘肌腱起点制作骨隧道,移植物选择自体半腱肌腱或异体胫前肌腱.移植物的两端穿过腓骨头骨隧道后,使用一枚可吸收挤压螺钉固定在股骨隧道内.同时对合并的其它韧带损伤进行修复或重建.结果:与健侧相比胫骨外旋角度减小0°～5°(不包括5°)者14例,减小5°～10°(不包括10°)者3例,减小10°～15°(不包括15°)者2例.屈膝受限平均4.2°(0°～10°).无伸膝受限病例.术后IKDC评分为:A级7例,B级12例.术前所有病例均为D级.结论:腘腓韧带解剖重建技术是治疗单纯膝关节后外旋转不稳定的良好方法,手术安全,操作简单,可获得较满意的临床疗效.