高龄患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

摘要

目的 总结高龄患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉体会.方法 总结2008～2010年内高龄患者(70～85岁)LC手术60例,除去中转开腹8例后,余52例均采用静-吸复合气管插管全麻.分析麻醉诱导前,静注诱导药后1 min,插管后1 min,气腹前,充气后15 min和放气后5 min时的血压、心率和气道压.结果 诱导后出现血压下降>30%的均为伴有心血管病史的患者;充气后的血压均较气腹前升高.对于血压升高者均先调高潮气量(VT)达10 ml/kg,调整后如果气道压超过25 cmH2O者调低潮气量、调高呼吸频率(F),如果仍不能纠正,则适当加深麻醉,或使用降压药.气腹后有43例患者心率有所下降,其中有3例下降到50次/min以下(采用静注阿托品0.20.5 mg),所有患者最高心率都未超过120次/min.气腹后调节呼吸参数后气道压平均上升在4 mmHg左右,都在正常范围内.糖尿病患者术中充气后15 min测血糖.血糖最高升到13.2 mmol/L.结论 高龄患者可以进行LC手术.但是高龄患者大多并存一到两种系统疾病,从而增加老年人LC手术的麻醉风险.麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要,尤其要重视伴有心肺疾患的患者的麻醉管理.