针灸治疗奔豚气并发'自主嗳气'验案一则

摘要

cqvip:奔豚气,又名"奔豚"、"贲豚",以少腹有气上冲为主要临床特征."自主嗳气"是可受患者自主控制的嗳气,欲嗳则嗳,欲停则停[1].而继发于奔豚气的连声嗝气则不能自已,需要相互区别.笔者遇到1例奔豚气并发"自主嗳气"患者,经针灸治疗起效,整理总结如下: 1 案例摘要 患者女,66岁,2019年11月27日到杭州市余杭区第二人民医院闲林分院就诊.患者自诉"小腹有气上冲咽喉两个月",发作无定时,每日或隔日2~3次,每次持续时间2~5分钟,发时脐部连带至胃部偶有胀痛,不发时觉胃脘痞满,无其他明显不适.曾就诊市区某医院,行腹部CT及胃镜检查未见明显异常,考虑神经症,嘱其服用氟哌噻吨美利曲辛片,患者因惧怕药物副作用而拒服.今患者在家与儿媳吵架后复发奔豚,遂就诊本院.刻下:患者自觉有气上冲,觉胃痞,嗳气,其声高亢,欲嗳就嗳,欲停则停,纳食差,失眠,二便尚可.查体:表情冷淡,神情忧伤,神志清楚,交流顺畅,舌淡苔白,脉弦细.追问病史方知两个月前因与儿媳有嫌隙,遂觉心情抑郁,出现上症.中医诊断:奔豚气(肝郁脾虚).治则:疏肝健脾,平冲降逆.因患者拒服中药.遂用针灸治疗,取穴:内关、神门、中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、太冲.常规消毒,选用0.25mm×40mm一次性毫针常规针刺.其中足三里、气海、关元穴用补法,另加灸两壮,太冲、天枢穴用泻法,余穴平补平泻,留针30分钟,隔日1次.治疗4次后,患者诉无气冲,自主嗳气较前减少,睡眠及纳食改善,遂改为1周两次治疗,嘱其坚持锻炼,多与邻居朋友交流,避免与儿媳发生矛盾.2020年1月20日随访,诸症悉除,奔豚气和自主嗳气未复发.