HLA-DR4等位基因与类风湿关节炎疗效的关系

摘要

目的探讨对类风湿关节炎(RA)联合使用改善病情抗风湿药(DMARDs)的疗效与易感HLA-DR4基因携带的关系。方法测定RA患者HLA-DR4携带频率，并作病程、关节功能及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)比较分析后，分别于阳性者及阴性者联用甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)及氯喹(CQ)等DMARDs，并观察疗效。结果 HLA-DR4携带使患者ESR、CRP及RF值升高，使RA病情复杂化，给联合治疗带来困难，表现在控制症状及生化指标恢复正常值的时间上，HLA-DR4阳性组比HLA-DR4阴性组显著延迟；在RF值恢复正常方面，HLA-DR4阳性组比HLA-DR4阴性组病例显著减少，上述两方面与RA预后密切相关。在药物的副作用方面，两组差异无显著性。结论 HLA-DR4可作为判断RA治疗的重要预后指标。