类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体与人类白细胞抗原-DR4等位基因相关性研究

摘要

目的研究类风湿关节炎（RA）及未分类关节炎（痛）（UA）患者抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体与人类白细胞抗原（HLA）-DR4等位基因相关性。方法对91例RA患者,46例UA患者,35名健康志愿者,均为浙江汉族人,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清抗CCP抗体,序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）检测HLA-DR4等位基因。结果 RA组、UA组HLA-DR4阳性率分别为47.2%、45.6%,均以DRB1*0405为主,分别为25.3%、23.9%。RA组、UA组患者的抗CCP抗体与HLA-DR4具有相关性（r=0.613,0.703,P＜0.01）,与HLA-DRB1*0405具有弱相关性（r=0.304,P＜0.01;r=0.333,P＜0.05）。2组HLA-DR4阳性患者抗CCP抗体水平明显高于HLA-DR4阴性患者,差异有统计学意义（P＜0.01）。抗CCP抗体、HLA-DR4均阳性患者红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血小板水平明显升高,晨僵时间延长,关节肿胀度积分升高,与二者阴性患者比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。对UA组患者3个月后随访,抗CCP抗体、HLA-DR4在早期RA的阳性率为94.7%（18/19）。结论抗CCP抗体与HLA-DR4、DRB1*0405相关;抗CCP抗体、HLA-DR4均阳性反映了RA病情活动性;联合检测抗CCP抗体、HLA-DR4或DRB1*0405有助于RA早期诊断;抗CCP抗体可能在HLA-DR4等遗传因素参与下介导了RA发病。