妊娠合并急性胰腺炎15例分析

摘要

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗办法,以改善妊娠结局.方法 回顾性分析本院近10年来诊治的15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料.结果 (1)患者年龄20-38岁,初产妇14例,1例孕27周发病,12例为晚孕期(孕30+4-39+5周),自然分娩和剖宫产后各1例.重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)9例,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)6例,胆源性7例,脂源性6例,特发性2例.(2)典型临床表现14例,不典型表现1例,13例患者血清淀粉酶(amylase,AMY)明显升高,2例AMY升高未达正常值3倍.2例B超未确诊,9例行腹腔CT诊断明确.(3)1例胆源性SAP促肺治疗期待至34周剖宫产分娩,2例胆源性MAP内科治疗后顺产,余10例患者均剖宫产终止妊娠,术中行胰腺探查加引流7例.2例术后腹腔感染,3例胆源性AP(1例SAP,2例MAP)产后行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP).(4)1例院外子痫转入时已胎死宫内,3例新生儿窒息.1例患者因重度脓毒症,多脏器功能衰竭死亡.结论 急性胰腺炎如能在24小时内确诊及处理可降低不良妊娠结局.CT具有较高诊断价值.治疗上应积极抗炎;胆源性胰腺炎应积极ERCP取石或胆道探查引流;脂源性胰腺炎可行血浆置换以缩短病程.