妊娠期高血压疾病与小于胎龄儿的关联研究

摘要

目的 了解河北5县妊娠期高血压疾病(HDCP)和小于胎龄儿(SGA)的发病情况,探讨妊娠期高血压疾病及其严重程度、发病时间和亚型与小于胎龄儿的关系. 方法 利用2006-2009年中美预防出生缺陷和残疾合作项目在河北5个县开展的“孕期营养项目”的数据.以早产和足月进行分层分析,并将HDCP按照亚型、严重程度和发病时间分组分析.采用x2检验进行各组SGA发生率的比较得到相对危险度(RR),采用非条件logistic回归进行多因素分析,得到比值比(OR)和95％置信区间(95％ CI). 结果 在17 262例孕产妇中,发生HDCP共1 207例,发生率为7.0％;子代发生SGA共1 238例,发生率为7.2％.HDCP组发生SGA的RR值为1.17(0.94,1.45).以早产和足月分层后,早产孕产妇中HDCP组的发生SGA的RR值为7.94(3.14,20.03),足月孕产妇HDCP组SGA发生率与非HDCP组相比差异无统计学意义.用多因素分析控制孕产妇年龄、BMI、职业、民族、文化程度、孕次、孕检次数、早产、吸烟情况、增补微量营养素分组后,HDCP组、妊娠诱发高血压组、重度HDCP组、早发型HDCP组发生SGA的OR值分别为1.31(1.06,1.63)、1.29(1.03,1.62)、3.63(2.00,6.58)和1.86(1.13,3.07). 结论 HDCP是SGA的危险因素,HDCP的严重程度越大、发病时间越早,越容易娩出SGA,但慢性高血压与SGA发生不相关;HDCP会导致早产儿发生SGA,但不影响足月产儿.应预防HDCP,给予患HDCP的孕产妇合理健康指导,加强围产期监测和干预,减少SGA的发生.