气道廓清技术在重型颅脑损伤昏迷患者肺康复中的应用

摘要

目的:探讨气道廓清技术在重型颅脑损伤昏迷患者肺康复中的应用价值。方法:将68例重型颅脑损伤昏迷患者随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规抢救治疗及护理,观察组在常规抢救治疗基础上辅以气道廓清技术排痰。观察2组患者治疗前、治疗后第3天,第7天,第14天的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),第14天时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、采用超声检测膈肌厚度分数(DTF)、成功撤离呼吸机和转普通病房的患者比率、发生呼吸机相关性性肺炎(VAP)情况。结果:治疗后第3、7及14天时与治疗前比较2组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均呈逐渐升高趋势(均P<0.05),PaCO_(2)均呈逐渐降低趋势(均P<0.05),且观察组各时间点PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高和PaCO_(2)降低较对照组明显(均P<0.05)。观察组患者第14天时GCS评分、DTF和成功撤离呼吸机、转普通病房的患者比率明显高于对照组(均P<0.05),而发生VAP比率明显少于对照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者早期辅以气道廓清技术帮助排出气道分泌物,能有效改善氧供、改善膈肌功能、降低呼吸机相关性性肺炎的发生,提高早期撤机率,缩短患者在重症病房住院时间,值得临床进一步推广应用。