不同输出压力体外冲击波对脑卒中后小腿三头肌痉挛的影响

摘要

目的 观察不同输出压力体外冲击波治疗(ESWT)对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的疗效差异及可能的电生理机制.方法 2015年1月至2017年12月,脑卒中后偏瘫侧小腿三头肌痉挛住院患者90例,随机分为对照组、治疗组1和治疗组2,各30例.3组均予基础和常规康复治疗,两个治疗组在此基础上增加ESWT治疗,输出压力分别为1.5 bar和2.0 bar,共4周.治疗前后采用踝关节综合痉挛量表(CSS)、踝关节被动活动度(PROM)、10米步行时间(10MWT)和神经电生理(H反射潜伏期、Hmax/Mmax)进行评定.两个治疗组在每次ESWT治疗结束后,采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗时疼痛.结果 治疗后,3组患者CSS评分、PROM和10MWT均较治疗前显著改善(t>7.261,P<0.001),两个治疗组CSS评分和10MWT均低于对照组(P<0.05),治疗组210MWT低于治疗组1(P<0.05).治疗后,两个治疗组H反射潜伏期显著延长(t>15.025,P<0.001),Hmax/Mmax均显著下降(t>14.850,P<0.001),治疗组1 H反射潜伏期长于对照组(P<0.01).两个治疗组VAS评分无显著性差异(t=0.735,P>0.05).结论 2.0 bar和1.5 bar ESWT均可有效改善脑卒中后小腿三头肌痉挛,提高步行功能,2.0 bar较1.5 bar对步行功能的改善更大.其电生理机制尚需进一步研究.