导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失驰缓症的疗效及随访研究

摘要

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.10.025%　　目的探讨导尿管球囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍中的治疗作用及随访情况.方法共选取28例经电视透视下吞咽功能检查(VFSS)诊断为脑卒中后环咽肌失弛缓症的吞咽障碍患者,应用14号导尿管球囊,采用注水方式使球囊充盈以扩张环咽肌,同时辅以神经肌肉电刺激、常规吞咽康复训练.治疗终点为恢复经口进食或治疗已满6周.分别于治疗前、治疗终点时进行吞咽功能评估及吞咽造影检查,1年后随访.结果在导尿管球囊扩张治疗终点,28例患者中有22例恢复经口进食普通饮食,包括固体食物、流质物及水,24例可进食糊状食物,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01).吞咽造影中,治疗后咽通过时间缩短(P<0.05)；VFSS吞咽障碍程度评分明显高于治疗前(P<0.01).治疗终点时VFSS疗效评价显示总有效率达89.28%.1年后随访发现,23例(82.14%)患者均能从口进食普通食物；12例患者咽通过时间、吞咽障碍程度评分已接近正常.结论导尿管球囊扩张术能显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽功能障碍,且具有远期疗效.