脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处理

摘要

意识障碍是严重脑损伤恢复期最棘手的功能障碍,主要包括植物状态(vegetative state,VS)/无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)、微弱意识状态(minimally conscious state,MCS)等,国外有研究表明,通过临床神经行为学评定认为是植物状态的患者有42%已有知觉(awareness)存在[1]。这些患者在度过危险期后进入康复阶段时,除意识障碍之外,通常合并有气道保护障碍、运动障碍等功能障碍。另外,这些患者在康复治疗期间还常出现一些医学并发症(如脑积水、低钠血症等)。因此,如能对这些患者进行精准评定,甄别患者属于何种意识水平,对其康复过程中面临的医学问题和主要功能障碍有一个清晰的理念,并基于此制定个性化的康复干预方案,必将显著提高这些患者的康复疗效。