水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力影响的meta分析

摘要

目的:系统评价水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力的影响。方法:计算机全面检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of science 、Science direct、Ovid、CNKI、万方数据库、维普数据库,搜索关于水中运动训练治疗脑卒中的随机对照试验(RCT),检索时间控制为1995年1月1日-2018年12月1日。由两位评审员独立的筛选文献、提取资料并评估纳入文献的质量后,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:①最终纳入12个RCT,总计477例患者;②meta分析结果显示,与常规物理治疗相比,水中运动训练显著改善脑卒中患者腓肠肌改良Ashworth分级[WMD=-0.61,95%CI(-0.96,-0.25),P=0.0008]、功能性步行分级(FAC)[WMD=0.72,95%CI(0.20,1.24),P=0.007]、2min步行测试(2MWT)时间[WMD=18.15,95%CI(1.18,35.11),P=0.04]、起立-步行试验(TUGT)时间[WMD=-2.19,95%CI(-4.17,-0.2),P=0.03]、伸膝力矩值[WMD=11.57,95%CI(6.70,16.43),P<0.00001]、功能前伸试验(FRT)前伸距离[WMD=2.38, 95%CI(0.65,4.12),P=0.007],还可提高日常生活独立能力FIM评分[WMD=6.12,95%CI(3.98,8.27),P<0.00001];③水中运动训练也可提升脑卒中患者Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)得分[WMD=3.81, 95%CI(3.03,4.58), P<0.00001]。同时通过亚组分析发现,水中运动训练对不同病程阶段患者的平衡功能均有显著的改善效果。结论:水中运动训练在改善患者下肢肌肉痉挛程度、下肢运动功能、平衡功能以及日常生活能力方面有积极意义。受纳入文献数量和质量的影响,上述结论仍需更多高质量研究论证。