肝动脉化疗栓塞结合门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓临床疗效的初步观察

摘要

目的探讨肝动脉化疗栓塞结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床价值。方法 30例不能手术切除病灶的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,采用完全随机方法分成A、B组,A组14例,B组16例。治疗前A、B组患者的肝功能Child-Pugh分级A级均为9例,B级分别为5例和7例（x~2=0.201,P＞0.05）;Ⅱ型癌栓A组8例,B组9例,Ⅲ型A组6例,B组7例（x~2=0.002,P＞0.05）;A、B两组患者术前丙氨酸氨基转移酶（ALT）中位数分别为58.7和70.5 U/L（W=191.5,P＞0.05）;总胆红素（TBIL）中位数分别为21.4和21.7 μmol/L（W=203,P＞0.05）;白蛋白（ALB）中位数分别为35.3和37.5g/L（W=214,P＞0.05）;甲胎蛋白（AFP）中位数分别为680和873μg/L（W=179.00,P＞0.05）,两组相比差异均无统计学意义。A组以肝动脉化疗栓塞治疗肝内原发肿瘤灶,经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗门静脉癌栓;B组单纯肝动脉化疗栓塞治疗。采用Kaplan-Meier计算两组患者的中位生存期,log-rank法检验组间差异。结果患者治疗后的中位生存期,A组14.0个月、B组4.0个月,两组差异具有统计学意义（x~2=11.728,P＜0.01）。患者3、6和12个月的生存数,A组分别为11、10和7例,B组分别为10、3、0例。2组均未见与治疗相关的严重不良反应。结论与单纯肝动脉化疗栓塞相比,肝动脉化疗栓塞结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗,可以显著延长伴有Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓的原发性肝癌患者的中位生存期。