CT双相扫描三维定量分析慢性阻塞性肺疾病CT肺功能与常规肺功能的关系

摘要

目的应用64层螺旋CT双相扫描三维定量分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者CT定最肺功能与常规肺功能（PFT）之间的关系,并评估CT定量分析肺功能在COPD患者中的应用价值。方法收集84例COPD患者,采用64层螺旋CT扫描机,于深吸气末和深呼气末分别对患者行全肺扫描。采用全自动后处理软件,三维定量分析CT肺气肿参数和空气潴留评估参数。应用Spearman相关系数和多元线性回归分析CT肺功能参数与PFT之间的关系。结果 CT肺气肿评估参数最低1%衰减值[Perc1,（-984.28±17.93）HU]、最低15%衰减值[Perc15,（-948.35±22.26）HU]与用力呼气容积实测值与预计值百分比（FEV1%,48.69±23,47）,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比[FEV1/FVC,（45.89±15.36）%]呈正相关（r=0.45～0.67,P＜0.01）,与残气比[RV/TLC,（61.32±14.48）%]呈负相关（r=-0.33～-0.42,P＜0.01）。CT评估肺气肿指数（EI）和空气潴留评估参数:-860～-950 HU范围内呼气相、吸气相衰减区占全肺容积百分比的差值[RVC（17.66±22.36）%]、呼气相与吸气相CT平均肺密度比值(MLDex/in,0.93±0.06)、呼气相与吸气相CT全怖容积比(LVex/in,0.71±0.14)与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关（r=-0.48～-0.69,P＜0.01）;CT评估肺气肿参数[EI,（18.43±13.60）%]和空气潴留评估参数(RVC-860～-950)、MLDex/in、LVex/in)与RV/TLC呈正相关（r=0.41～0.66,P＜0.01）。随后一元线性回归分析表明,CT肺气肿评估参数(EI、Perc1、Perc15)和CT空气潴留评估参数(RVC-860～-950、MLDex/in、LVex/in)的变化与常规PFT参数间具有关联性（R~2值0.27～0.66,P＜0.01）;进一步将CT肺气肿与空气潴留参数两两结合成CT肺功能模型,进行多元线性回归分析（R~2=0.66～0.85,P＜0.01）,较单独分析时明显提高。结论 COPD患者CT肺气肿和空气潴留参数二者分别与PFT具有线性相关性,能够有效反映患者肺功能变化。CT肺气肿参数和空气潴留参数组成相关模型联合分析,与PFT相关性更好,更精确地反映了COPD患者肺功能的变化。