改良式球囊持续扩张替代支架置入治疗儿童良性食管狭窄

摘要

目的探讨改良式球囊持续扩张替代传统覆膜食管支架治疗儿童良性食管狭窄的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月收治的25例食管狭窄患者的临床资料。所有患者术前经食管造影确诊,明确狭窄部位及长度。术后2~4周影像复查狭窄段扩张情况。依据食管狭窄发生的部位及年龄将25例患者分为A、B组。A组12例,年龄及食管狭窄段无明显球囊持续扩张禁忌证,行球囊持续扩张治疗;B组13例,年龄＜3岁、食管上段狭窄不宜行支架置入术,行可取出式覆膜支架置入术。患者术后第1、4、10个月各随访1次,然后每6个月随访1次,随访时间6个月至2年,随访患者的临床症状、进食情况以及食管狭窄段的扩张程度,并以此评价疗效。结果2组患者均成功置入球囊或支架,治疗2~4周后支架顺利取出,治疗前后狭窄段平均直径明显增加[治疗前A组（3.80±1.98）mm、B组（3.10±1.28）mm,治疗后A组（9.50±2.18）、B组（8.90±1.53）mm],吞咽困难均得到明显改善,未发生穿孔、呕血及黑便等较严重并发症。A组1例发生球囊下移,在透视下进行调整;1例因反复再狭窄行结肠代食管手术治疗,有效10例。B组5例发生支架脱落、移位,3例发生食管再狭窄,有效5例。A组并发症发生率少于B组,差异有统计学意义（x~2=5.23,P＜0.05）。结论球囊持续扩张术在治疗儿童良性食管狭窄方面较支架置入术操作简单、并发症少、疗效确切,是继支架置入术之后的又一理想选择。