MR扩散峰度成像在脑星形细胞瘤分级中的价值及与水通道蛋白4的相关性研究

摘要

目的探讨MR扩散峰度成像（DKI）在脑星形细胞瘤分级诊断的价值,及其与水通道蛋白4（AQP4）的相关性。方法2012年1月至2014年7月搜集64例脑星形细胞瘤患者,术前行常规MRI及DKI扫描,术后标本行AQP4免疫组织化学染色。64例患者分为低级别组（WHOⅠ、Ⅱ级）26例和高级别组（WHOⅢ、Ⅳ级）38例。测量肿瘤实质区、水肿区、同层面对侧正常白质（NAWM）的DKI参数值,包括平均峰度（MK）、径向峰度（Kr）和轴向峰度（Ka）,并对DKI测量参数进行校正（瘤体或瘤周水肿参数值除以NAWM参数值）。应用独立样本t检验比较2组DKI参数值、AQP4表达的差异,Spearman相关分析研究DKI各参数与AQP4的相关性;以病理为金标准,ROC曲线分析比较DKI各参数的诊断价值。结果校正前高级别组瘤体MK、Kr、Ka值分别为0.69±0.15、0.67±0.16、0.73±0.18,高于低级别组（MK、Kr、Ka值分别为0.50±0.08、0.50±0.11、0.52±0.07）,差异具有统计学意义（t值分别为9.933、6.914、9.786,P＜0.05）。校正前瘤周水肿区2组间各参数值差异均无统计学意义。校正后高级别组星形细胞瘤瘤体各参数值仍高于低级别组（P＜0.05）,高级别组瘤周水肿区MK’值（0.55±0.15）高于低级别组（0.46±0.04）,差异具有统计学意义（t=7.049,P＜0.05）。高级别组瘤体AQP4阳性表达率为（61.1±14.0）%,低级别组为（36.5±5.9）%,两组间差异具有统计学意义（t=22.295,P＜0.01）。MK（r=0.872,P＜0.01）、Kr（r=0.788,P＜0.01）及Ka（r=0.808,P＜0.01）与AQP4表达量均呈高度正相关。瘤体Ka、MK、Kr鉴别高低级别脑星形细胞瘤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.951、0.877、0.823（P＜0.05）。结论DKI可以进行脑星形细胞瘤分级,其参数值可反映脑星形细胞瘤AQP4的表达水平。