三维适形、逆向调强及旋转调强放疗技术对部分乳腺外照射的剂量学比较

摘要

目的比较三维适形（3D-CRT）、逆向调强（IMRT）及旋转调强（V-MAT）3种部分乳腺外照射（EB-PBI）治疗计划的剂量学差异。方法选择定位影像资料完整的12例保乳术后行EB-PBI患者,每例患者分别设计3D-CRT、IMRT、V-MAT3种治疗计划,比较3种计划的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及所需机器跳数（MU）和治疗时间。结果 3D-CRT计划的靶区适形度最差,V-MAT计划的处方剂量靶区覆盖率及靶区剂量均匀性最差。3D-CRT计划中患侧肺V5、V10和平均剂量低,而患侧肺V30高;计划间患侧肺V20差异无统计学意义;V-MAT计划中15、20和25Gy剂量包绕的同侧正常乳腺体积少;对于心脏V5、平均剂量及最大剂量、对侧肺平均剂量、甲状腺平均和最大剂量,IMRT＞V-MAT＞3D-CRT,计划间两两比较差异均有统计学意义（z=-2.94～-2.09,P＜0.05）。3D-CRT、IMRT和V-MAT计划所需MU值分别为417.6±34.4、772.8±54.4和631.0±109.0,计划间两两比较差异均有统计学意义（z=-2.93、-2.76、-2.93,P＜0.05）;V-MAT计划施照时间短。结论对于部分乳腺癌的放射治疗,旋转调强计划在降低患侧靶区外正常乳腺组织受照射剂量和减少治疗时间方面优势比较明显。