乳腺癌保乳切线野三维适形、切线野正向调强及逆向调强放疗的剂量学评估

摘要

目的:研究乳腺癌保乳术后切线野三维适形(Tangential Field Three-dimensional Conformal Radiotherapy,TF-3DCRT)、切线野中野正向静态调强(Field-in-field Intensity-modulated Radiotherapy,FIF-IMRT)与逆向优化调强(Fixod-field Inversely Optimized Intensity-modulated Radiotherapy,FFIO-IMRT)治疗的特点、剂量学优势及效率.方法:研究分析16例乳腺癌保乳术后需进行辅助放疗患者的治疗计划,其中原发肿瘤部位左、右侧各8例.处方剂量为50 Gy/25 f.采用Varian Eclipse Verl 0.0计划系统设计TF-3DCRT计划,在此基础上导出靶区内低剂量区域并设计FIF-IMRT计划.而Pinnacle计划系统则用于设计FFIO-IMRT计划.比较3组计划中靶区及危及器官(Organs at Risk,OARs)的剂量分布,并评价其临床实施效率.结果:TF-3DCRT、FIF-IMRT与FFIO-IMRT治疗中加速器跳数(Monitor Unit,MU)分别为(244.9±8.3) MU、(285.9±20.3)MU、(534.0±56.2)MU(P＜0.001);肿瘤靶区的适形指数分别为0.40±0.12、0.48±0.12、0.57±-0.12(P≤-0.01);均匀性指数分别为0.20±0.02、0.13±0.01、0.17±0.02 (P≤0.01).靶区剂量D2、V107 V110的比较结果均为:FIF-IMRT＜FFIO-IMRT＜TF-3DCRT;患侧肺平均剂量(Mean Dose,Dmean)、V10、V20及脊髓、心脏、食管的Dmean比较结果均为:FIF-IMRT＜TF-3DCRT＜FFIO-IMRT;健侧乳腺剂量D1、健侧肺受照剂量Dmean的比较结果均为:TF-3DCRT＜ FIF-IMRT＜FFIO-IMRT.结论:相同条件下的FIF-IMRT治疗在TF-3DCRT治疗的基础上有所改进,获得了较FFIO-IMRT治疗更好的靶区剂量均匀性及更低的OARs受量,但有增加腋窝等组织剂量的可能性.FIF-IMRT治疗在乳腺保乳术后全乳腺照射中具有一定优势,可为患者带来益处.