单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

摘要

目的探讨单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎（DPVNS）的临床疗效和安全性。方法武汉市中心医院及北京军区总医院于2009年1月至2014年1月收治的30例膝关节DPVNS患者,平均病程为35.6个月（4~121个月）。按患者治疗意愿分为手术联合术后放射治疗（联合治疗）组16例,单纯手术组14例。联合治疗组行关节镜下滑膜切除联合术后局部放射治疗,总剂量40 Gy,每次2 Gy。所有患者治疗后平均随访时间38.7个月（12~72个月）,比较两组术后复发率、KSS临床评分和功能评分。结果联合治疗组优良率（14/16）明显高于单纯手术组（11/14）（χ2=9.87,P＜0.05）,且复发率（1/16）明显低于单纯手术组（3/14）（χ2=1.83,P＜0.05）,治疗后KSS临床评分和功能评分改善明显优于单纯手术组（χ2=15.00、15.78,P＜0.05）。放疗的不良反应为白细胞下降、肢体浮肿、皮肤出现色素沉着,联合治疗组患者均能较好地耐受。结论关节镜术后放疗治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。