瓦里安高分辨率多叶准直器叶片位置误差对肺肿瘤立体定向放疗剂量学影响

摘要

目的研究瓦里安高分辨率（HD120）多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗（SBRT）的剂量学影响。方法选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划, 采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数, 分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析, 以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。结果计划靶体积D99%、D2cm和双肺V5Gy均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低, 二次回归分析后得到一阶敏感度为（-0.06～-0.26）%/mm, 二阶敏感度为（-0.55～-1.17）%/mm2（R2=0.96～0.99, P＆0.01）, 其中计划靶体积D99%最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析, 得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm （R2=0.98, P＆0.01）和-4.84%/mm （R2=0.99, P＆0.01）, 其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为（4.80～5.12）%/mm （R2=0.96～0.98, P＆0.01）, 随随机误差变化的敏感度范围为（-0.47～-1.01）%/mm （R2=0.96～0.99, P=0～0.02）。结论基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感, 但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低, 因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。