不同宽度多叶准直器叶片对食管癌调强放射治疗的剂量学影响

摘要

目的:探讨不同宽度多叶准直器(MLC)叶片对食管癌调强放射治疗(IMRT)的剂量学影响,为食管癌IMRT提供更加合理的参考.方法:选取40例食管癌调强病例,采用瓦里安Eclipse13.5治疗计划系统设计放射治疗计划.在MLC的中间区域以及边缘区域进行IMRT优化设计,分别对靶区的基本参数以及危及器官的受量进行比较,分析出两组计划的差异;利用剂量体积直方图比较靶区、肺、心脏和脊髓照射剂量和体积.结果:选择在MLC的中间区域进行优化,靶区的Dmean更高,且均匀性以及适形性更优,心脏受量更高,心脏MLC中间区域的Dmean和V30值均低于MLC边缘区域,其差异有统计学意义(t=-3.531,t=-3.551;P<0.05);双肺MLC中间区域的Dmean、V5、V10、V20及V30略高于MLC边缘区域,其差异有统计学意义(t=4.773,t=6.282,t=0.047,t=4.536,t=2.075;P<0.05),脊髓剂量MLC中间区域的Dmax值要高于MLC边缘区域,其差异有统计学意义(t=-5.980,P<0.05).结论:在肺部、脊髓以及心脏等危及器官都能达到剂量限值的基础上,应尽量选择MLC的中间区域进行优化,使其获得良好的靶区剂量分布,提高肿瘤的控制率.