肿瘤沉积对ypⅢ期直肠癌患者预后的预测价值

摘要

目的 分析肿瘤沉积(TD)的存在对ypⅢ期直肠癌患者预后的预测作用及其对术后辅助化疗获益的影响.方法 回顾分析2007-2017年间福建医科大学附属协和医院接受多学科综合治疗的338例yPⅢ期直肠癌患者资料,将其分为TD(-)组(301例)和TD(+)组(37例).Kaplan-Meier法并log-rank检验差异和单因素预后分析,Cox模型多因素分析.结果 TD(-)组5年总生存、无远处转移生存、无进展生存均高于TD(+)组(59.3％:42.0％,P= 0.001;79.1％:55.0％,P＜0.001;55.6％:38.0％,P＜0.001),但局部无复发生存相近(96.7％:85.5％,P= 0.679).单因素预后分析显示TD(+)组中TD个数与患者预后无关(P=0.923),术后辅助化疗对两组患者预后均无影响(P=0.103).多因素预后分析显示TD与更差的总生存相关(HR = 2.343,95％CI为1.257～4.363,P=0.007).结论 对于接受多学科综合治疗的ypⅢ期直肠癌患者,TD(+)者的预后更差,TD是总生存的独立预测因子;无论患者是否存在TD,均未能从术后辅助化疗中获益.