足底黑色素瘤术后复发252Cf中子后装插植治疗一例

摘要

患者男，55岁。因“足底恶性黑包素瘤术后半年，复发溃烂1个月余”于2006年3月15日收住本院皮肤科。患者缘于7年前铁钉扎伤右足底，数天后发现外伤处出现约绿豆大小黑色丘疹，无明显不适。后丘疹开始不断增大，伴有间断性少量黄色渗出物，无疼痛。遂前往当地医院就诊，病理活检诊断为“足底恶性黑色素瘤”，并给予“手术切除及皮瓣移植术”。术后伤口一直未愈，1个月前肿块开始迅速增大至5 cm×6 cm×2 cm大小（图1），渗出明显，并反复出血，伴有疼痛，不能行走。于2006年3月27日转入本院肿瘤科行单纯252Cf（锎）中子后装插植治疗4次（图2），距管平面6mm处治疗DT为67 Gy（注：252Cf中子的RBE对于鳞癌为4，对黑色素瘤为10，相当于80 Gy左右）。2006年5月29日（放疗后1个月）复查显示，肿瘤已消退至2．0 cm×3．0 cm×0．2 cm大小，表面光滑几乎与足底相平（图3）。全身查体未发现明显淋巴结肿大及远处转移。