分次立体定向放疗鼻咽癌初治残存病灶的远期疗效观察

摘要

目的回顾分析分次立体定向放疗（FSRT）鼻咽癌放疗后残存肿瘤的长期疗效,评价其临床价值。方法对46例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放疗技术推量治疗。根据1992年福州分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为1、6、30、9例,T1、T2、T3、T4期分别为3、11、27、5例,N0、N1、N2、N3期分别为14、16、12、4例。常规分割鼻咽 DT68～70 Gy7～8周完成,Ⅲ、Ⅳa期患者加用 PVF 或 POF 方案在放疗前后各化疗1个周期。对鼻咽残存病灶 FSRT 总剂量18～24 Gy,分3次,间隔3～7d,1～3个中心,70%～90%参考剂量曲线。结果 61%完全缓解,39%部分缓解。1、2、3、4、5年总生存率分别为100%、87%、83%、78%、76%。1、3、5年无瘤生存生存率分别为100%、93%、89%。1、3、5年无远处转移生存率分别为100%、85%、79%。1、3、5年局部控制率分别为100%、94%、91%。死亡17例,1例死于颈部淋巴结复发,2例死于鼻咽大出血,4例死于鼻咽局部复发,10例死于远处转移。结论 FSRT 鼻咽癌放疗后残存病灶局部控制率高、远期疗效好且并发症少,可成为鼻咽癌综合治疗手段之一。单次剂量和总剂量还需进一步研究。