148例儿童及青少年鼻咽癌疗效及预后因素分析

摘要

目的分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征,治疗疗效及预后因素。方法 1990—2009年收治的20岁以下鼻咽癌患者148例,1992年福州分期Ⅱ期11例,Ⅲ期48例,Ⅳ期88例,1例分期不明;国际抗癌联盟2002年分期Ⅱ期8例,Ⅲ期58例,Ⅳ期81例,1例分期不明。单纯放疗94例,放疗和化疗综合治疗54例。结果中位随诊时间为44.5个月。全组5年总生存率、局部控制率和无远处转移生存率分别为82.9%、85.1%、78.6%。42例治疗后失败,16例局部区域复发,29例远处转移,其中3例同时出现局部区域复发和远处转移,骨转移为最常见的部位。单因素分析显示T4期、鼻咽剂量＜70 Gy是总生存率的不良预后因素（X~2=4.08、5.61、5.30,P=0.043、0.018、0.021）,鼻咽剂量＜70 Gy是局部控制率的不良预后因素（X~2=7.32,P=0.007）,病史≥6个月是无远转生存率的不良预后因素(X2=4.24,P=0.039)。多因素分析显示国际抗癌联盟2002年分期T4期、鼻咽剂量＜70 Gy是5年总生存率的独立预后因素（X2=5.73、5.56,P=0.017、0.018）,鼻咽剂量＜70 Gy是局部控制率的独立预后因素X2=5.81,P=0.016)。结论儿童及青少年鼻咽癌治疗疗效好,放疗剂量可与成年人相同,减少远处转移和减少严重晚期不良反应将是以后努力的目标。