基于自主呼吸控制三维CT分析周围型肺癌四维CT各时相大体肿瘤体积伪影

摘要

目的基于自主呼吸控制（ABC）辅助三维CT（3DCT）探讨周围型肺癌四维CT（4DCT）各时相大体肿瘤体积（GTV）伪影大小及相关因素。方法 19例周围型肺癌患者依次行胸部自由呼吸3DCT(CTFB)和4DCT及ABC辅助平静吸气末屏气(CTEIH)和呼气末屏气(CTEEH)3DCT,分别计算基于CTFB勾画所得GTV(GTVFB)和基于4DCT各时相勾画所得GTV与参照GTV(GTVref)间相对变异(Devref)。用Spearman法分析GTVref与GTV的Devmax相关性,多元回归分析肿瘤头脚方向运动与Devmax间相关性。结果 GTVFB的Devref最大,中位数为17.83%;4DCT中GTV30的Devref最大,中位数为17.20%。GTVEIH与Devmax呈负相关（r=-0.691,P=0.001）。GTVFB及4DCT各时相GTV的Devref与肿瘤头脚方向运动幅度均呈正相关（r=0.323～0.617,P=0.005～0.150）。GTVref大小和肿瘤头脚方向运动幅度对Devmax影响的偏回归系数分别为-0.500和0.583,P=0.002、0.001。结论基于4DCT扫描所得周围型肺癌各时相GTV伪影大小存在差异,且位移对伪影的影响大于体积的影响,可通过控制呼吸运动来减小靶区位移继而减小伪影。