原发韦氏环弥漫性大B细胞与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和预后比较

摘要

目的比较原发韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）的临床特征和预后差异。方法对2000—2008年间本院收治的122例DLBCL和44例ENKTCL进行回顾分析。DLBCL通常4～6周期CHOP方案化疗后加累及野放疗,早期NKTCL单纯扩大野放疗或加辅助化疗或放疗前加短周期（1～3周期）CHOP方案化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验组间差异和单因素预后分析。结果随访率为82%,DLBCL和ENKTCL随访时间满5年者分别为32例和15例。DLBCL多见于扁桃体并伴有颈淋巴结累及,ENKTCL多见年轻男性、鼻咽Ⅰ期病变、B症状和侵犯周围结构。DLBCL和ENKTCL的5年总生存率、无进展生存率分别为74%、67%和68%、59%（χ~2=0.53、1.06,P=0.468、0.303）;Ⅰ+Ⅱ期的5年总生存率、无进展生存率分别为79%、76%和72%、62%（χ~2=1.20、2.46,P=0.273、0.117）。单因素分析显示年龄＞60岁、乳酸脱氢酶升高、东部肿瘤协作组评分＞1、国际预后指数评分≥1、Ⅲ+Ⅳ期病变和大肿块与DLBCL的预后相关（χ~2=9.40、12.72、6.15、10.36、12.48、5.53,P=0.002、0.000、0.013、0.001、0.000、0.019）,而国际预后指数评分≥1和年龄＞60岁与ENKTCL的预后相关（χ~2=3.98、8.41,P=0.046、0.004）。结论原发韦氏环的DLBCL与ENKTCL临床特征不同,但不同治疗原则下两者预后相似。