采用4DCT评价胃癌术后放疗中吻合口分次内和分次间动度的前瞻性研究

摘要

目的采用4DCT技术研究胃癌术后辅助放疗中吻合口的分次内和分次间动度。方法前瞻性纳入8例经毕Ⅰ式吻合胃癌根治术后行辅助放疗的局部晚期胃癌患者。在平静呼吸状态和控制残胃充盈条件下,进行疗前、疗中共4次4DCT扫描。以术后置入吻合钉为观察对象,评价吻合口在左右、前后、上下方向上分次内和分次间动度,并分析残胃体积变化与分次间动度的关系。组内差异行配对t检验,组间差异行单因素方差分析。结果吻合口分次内动度在左右、前后、上下方向上分别为（2.4±2.3）、（2.1±2.0）、（5.6±4.0）mm,上下方向上的显著大于左右、前后方向（P=0.000、0.000）。分次间动度在左右、前后、上下方向上分别为（6.1±6.6）、（3.3±3.0）、（4.8±4.3）mm,分次间动度各方向间相近（左右:前后,P=0.064;左右:上下,P=0.156;前后:上下,P=0.161）。在左右方向上分次间动度显著大于分次内动度（P=0.018）。左右、前后、上下方向内边界分别为24.2、10.3、18.3 mm。结论经毕Ⅰ式胃癌根治术后辅助放疗时应考虑到分次内和分次间动度,吻合口合理内边界在左右、前后和上下方向上可分别外放24.2、10.3、18.3 mm。