同步放化疗中胰腺癌靶区位置及体积变化研究

摘要

目的基于3DCT模拟定位增强扫描,探讨放疗中胰腺癌靶区空间位置及体积变化,以及疗程中重新制定放疗计划对OAR受量的影响。方法 31例胰腺癌患者分别于放疗前及放疗15~18次行3DCT模拟定位增强扫描,分别在2次扫描图像上勾画胰腺癌GTV,并在TPS中自动配准后获取各自GTV坐标与体积。根据初始靶区（CT-1）、15~18次后靶区（CT-2）分别制定放疗计划计划-1、计划-2,将计划-1复制到CT-2的计划定义为计划-3。采用单因素方差分析和Pearson相关分析。结果疗程中GTV中心点左右、前后、上下方向位移分别为（0.4±0.1）、（0.4±0.1）、（0.7±0.2）cm（P=0.048）。重新定位前、后GTV退缩（27.1±17.1）%（P=0.000）,GTV相互DI分别为0.6±0.2、0.8±0.2（P=0.000）。MI为0.5±0.1。CTV三维位移矢量与DI、MI均呈负相关（P=0.000、0.000、0.000）。计划-2肝脏和右肾Dmean较计划-3分别下降21.9%和14.4%（P=0.025、0.040）。结论胰腺癌常规剂量分割放疗并同步化疗疗程中GTV位置和体积变化明显,疗程中重新制定计划可使肝脏及右肾受量明显降低,因此疗程中适时复位进行靶区修正并重新计划是必要的。