左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气放疗技术的应用与摆位误差

摘要

目的了解左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气（DIBH）技术行全乳放疗（WBI）的治疗时间与放疗计划的相关性,明确放疗分次间重复性,观察治疗时心脏位置及剂量学变化,计算DIBH技术对左侧乳腺癌术后WBI摆位误差的影响。方法前瞻性入组15例左侧乳腺癌保乳术后行WBI的患者,符合DIBH控制要求。比较治疗时间与计划射野数和跳数的关系,采用CBCT计算放疗分次间的摆位误差及PTV外放边界。将CBCT与计划CT图像融合,以验证放疗时心脏位置和剂量的准确性。组间数据行非参数Firedman检验。结果采用DIBH技术放疗的平均单次治疗时间为4.6min,治疗时间与调强野最大子野数、总子野数和总跳数相关。平均心脏位移体积为19.1 cm~3（3.8%）,CBCT与计划CT的心脏Dmean相差5.1 cGy,心脏V5—V30差异无统计学意义（P＞0.05）。摆位误差的系统误差（∑）和随机误差（σ）在左右、头脚、前后方向上分别为1.9、2.1、2.0 mm和1.3、1.3、1.4mm。三维外扩的最小边界左右、头脚、前后方向上分别为5.7、6.2、6.0mm。结论左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行WBI未明显延长治疗时间,且治疗时间与放疗计划相关。DIBH技术各治疗分次间重复性良好,起到了保护心脏的作用。