原发性肝癌超分割放射治疗辅以肝动脉化疗的临床研究

摘要

目的 分析比较Ⅱ期不能手术的原发性肝癌施行超分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎 （A组 6 5例 ）与常规分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎 （B组 6 5例 ）的疗效。方法 全组 130例均经剖腹探查判定不能手术。分期为Ⅱ期 ,且经病理学诊断。分组系根据探查时间顺序采用单、双号的原则。 2个组均先化疗后放射 ,且 6d/周化疗 ,3d/周超分割或 5d/周常规分割放射治疗交替夹心。肝动脉化疗采用顺铂 10mg滴注。放射治疗采用 6～ 8MVX射线或60 Coγ射线 ,超分割采用 2 5 0cGy/次 ,2次 /d。结果 A组的甲胎蛋白定量下降一半者占 89.7% （35 / 39） ,B组占6 7.6 % （2 5 / 37）。A组 1、3、5生存率为 90 .8%、6 3.1%、2 3.1% ,B组分别为 73.9%、4 1.5 %、9.2 % ,A组高于B组 （P ＜0 .0 5 ）。A组的PR率、Ⅱ步手术切除占总例数的比例分别为 90 .8%、35 .4 % ,B组分别为 70 .8%、12 .3% ,A组高于B组 （P ＜0 .0 1）。两组主要不良反应相近 （P ＞0 .0 5 ）。结论 超分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎 ,系治疗不能手术肝癌有效、合理的治疗方案。该方案能有效地减轻症状、缩小瘤体、提高手术切除率、延长生存期 ,且操作较为简单易行。