三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察

摘要

目的：评价三维适形放射治疗(3-DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)综合治疗的疗效。方法：从2006年1月～2009年12月，我科对32例原发性肝癌进行TACE合并3-DCRT序贯治疗。先采用TACE 1～3次，再进行3-DCRT。每次分割剂量4～7Gy，肿瘤剂量40～55 Gy，隔日1次。放疗结束后采用世界卫生组织(WHO)标准评价疗效，采用美国国立癌次症研究所(NCI)的毒性标准和美围放射治疗肿瘤组(RTOG)的毒副反应评价标准评价急慢性肝脏毒副反应及其他毒副反应。结果：32例患者中，部分缓解 (PR)17例，稳定(SD)12例，进展 (PD)3例。总有效率(CR+PR)53.1％(17／32)。1、2、3年生存率分别为56.3％(18／32)，27.1％(9／32)和15.5％(5／32)，中位生存时间11个月。T分期、GTV和分割剂量对生存率的影响无显著差异，Child-Pugh肝硬化分级是患者独立的预后因子(P=0.036，相对危险度=2.435)。4例患者发生急性肝脏毒副反应，1级2例，3级2例。1例出现放射性肝病。3例出现轻度上消化道出血。16例出现1或2级外周血白细胞降低。结论：3DCRT联合TACE综合治疗HCC安全、有效，值得进一步研究。