脊柱转移瘤放疗联合椎体成形术治疗的前瞻性研究

摘要

目的探讨放疗与椎体成形术联合治疗脊柱转移瘤的效果。方法随机将收治的椎体转移瘤患者中符合入组条件的123例分为3个组放疗组42例,椎体成形术组40例,放疗联合椎体成形术（联合治疗）组41例。放疗方案为20Gy分5次1周完成或30Gy分10次2周完成。椎体成形术是在CT引导下经皮穿刺,将骨水泥注射到患椎内。联合方案是在放疗或椎体成形术治疗后3d内,再给予另一疗法;先放疗者22例,后放疗者19例。疼痛缓解程度采用视觉模拟评分法判断,脊柱运动功能维持或较治疗前改善为有效。结果放疗、椎体成形术、联合治疗的有效率分别为78.5%、77.5%、100%,症状完全缓解率分别为31.0%、22.5%、58.5%,联合治疗疗效较前两者差异有显著性意义（χ2=20.22,P＜0.05）。结论放疗、椎体成形术都是脊柱转移瘤有效的治疗手段,前者减轻肿瘤负荷,后者加固椎体,二者联合可进一步提高症状缓解率和完全缓解率,降低或防止另一种治疗的并发症,明显提高患者的生存质量。