微创肺表面活性物质给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

摘要

目的探讨微创肺表面活性物质给药（MIST）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的可行性及安全性。方法选取山西省儿童医院新生儿科2017年4月至2019年4月收治的胎龄32～36周、诊断为RDS需使用外源性肺表面活性物质（PS）治疗的早产儿93例, 采用随机数字表法分为MIST治疗组（n=48）和经气管插管给入肺表面活性物质（INSURE）治疗组（n=45）, 于经鼻持续气道正压通气（NCPAP）基础上分别使用细导管和气管插管给入PS, 比较两组疗效及安全性。结果患儿均成功给药, 两组给药后心率、呼吸、吸入氧浓度（FiO2）均明显低于给药前, 差异均有统计学意义（t=7.739、6.497、7.450, 3.992、3.787、4.343, 均P＆0.05）;但两组患儿给药前后心率、呼吸、FiO2差异均无统计学意义（均P＆0.05）。两组72 h内机械通气使用率、机械通气时间、NCPAP时间、用氧时间、住院时间及气胸发生率差异均无统计学意义（均P＆0.05）。MIST治疗组给药过程中药物反流发生率为20.8%（10/48）, 明显高于INSURE治疗组的8.3%（4/45）（χ2=3.876, P＆0.05）;两组心动过缓及经皮血氧饱和度下降发生率、二次给药率差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论 MIST治疗新生儿RDS有效, 但未能提高治疗效果, 并有药物反流的不利因素, 是否最佳选择需进一步研究。