原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌42例临床分析

摘要

目的 分析原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并甲状腺微小癌的临床特征,指导临床诊疗。方法 回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2013年1月至2019年3月行手术治疗的甲亢合并甲状腺微小癌患者42例（研究组）和无合并甲亢的甲状腺微小癌患者410例（对照组）的临床资料,比较两组流行病学特征、临床诊疗、临床分期、B超特点、甲状腺功能与抗体、病理资料和预后。结果 研究组、对照组中B超发现微小钙化的比例分别为61.9%（26/42）、33.4%（137/410）（χ2＝13.411、P＆0.05）,发现多灶结节的比例分别为47.62%（20/42）、69.02%（283/410）（χ2＝7.899,P＆0.05）；研究组、对照组术中冰冻检查甲状腺微小癌诊断率分别为61.9%（26/42）、66.1%（271/410）（χ2＝4.460,P＆0.05）,淋巴结转移率分别为9.5%（4/42）、26.8%（110/410）（χ2＝6.049,P＆0.05）。该组病例中位随访时间37个月,研究组术后均无甲状腺癌复发,有2例术后甲亢复发,对照组3例甲状腺微小癌复发,均二次手术切除。两组随访均无死亡病例。结论 甲亢合并结节时应警惕甲状腺癌的发生,但甲亢合并微小癌预后较好,术式倾向于双侧叶全切术,可以预防甲亢复发,术中可能不需预防性Ⅵ区淋巴结清扫,以降低甲状旁腺和喉返神经损伤的概率。