乌司他丁联合静脉泵注呋塞米对心肺复苏后急性肾衰患者心肌酶谱指标、肾功能及不良反应发生情况的影响

摘要

目的探索乌司他丁联合静脉泵注呋塞米对心肺复苏后急性肾衰患者心肌酶谱指标、肾功能及不良反应发生情况的影响。方法将2016年1月至2018年5月合肥市第二人民医院ICU收治的117例经心肺复苏抢救成功后合并急性肾衰竭的患者采用简单随机方法分为观察组（n=59）和对照组（n=58）。对照组应用常规治疗, 观察组则加用乌司他丁联合静脉泵注呋塞米, 对比两组心肌酶学、肾功能、代谢及炎症指标和不良反应、生存率。结果治疗第3天、7天, 两组羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、线粒体型天冬氨酸氨基转移酶同工酶较治疗前下降, 观察组上述指标低于对照组[羟丁酸脱氢酶:（231.42±31.15）U/L比（268.59±34.87）U/L;F=12.01, P=0.00;肌酸激酶同工酶:（32.38±4.15）ng/mL比（37.57±3.96）ng/mL;F=15.12, P=0.00;线粒体型天冬氨酸氨基转移酶同工酶:（25.18±4.24）U/L比（33.92±5.60）U/L;F=12.36, P=0.00];治疗后两组血尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白量呈现先增后减趋势, 观察组上述指标始终低于对照组[尿素氮:（7.02±1.66）mmol/L比（8.47±1.38）mmol/L;F=11.24, P=0.00;肌酐:（82.69±9.87）μmol/L比（90.18±10.37）μmol/L;F=10.39, P=0.00;24 h尿蛋白量:（15.43±2.17）mg比（18.62±3.14）mg;F=11.06, P=0.00];治疗第3、7天, 两组血乳酸和超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α较治疗前降低, 观察组上述指标低于对照组[乳酸:（1.18±0.27）mmol/L比（2.17±0.34）mmol/L, F=16.29, P=0.00;超敏C反应蛋白:（4.89±0.81）mg/L比（6.17±1.10）mg/L, F=13.41, P=0.00;肿瘤坏死因子-α:（72.18±7.62）ng/L比（83.16±7.79）ng/L, F=11.39, P=0.00];观察组和对照组不良反应发生率分别是5.09%、1.72%（χ2=0.24, P=0.62）;观察组和对照组生存例数分别为50例（84.75%）、39例（67.24%）（χ2=4.92, P=0.02）。结论乌司他丁联合脉泵注静呋塞米可对心肺复苏后急性肾衰患者心、肾均有一定的保护作用, 可提升存活率, 改善代谢系统, 安全有效, 值得推广。