窦性心率震荡对急性心肌梗死患者预后的预测价值

摘要

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对急性心肌梗死（AMI）患者预后的预测价值。方法选取90例AMI患者为观察组,另随机选取90例健康志愿者作为对照组,对两组患者进行24 h动态心电图（Holter）监测,定量测量HRT的两个参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,并获取心率变异（HRV）参数、24 h内R-R期间的标准差（SDNN）、QT间期变异度（QTV）、QT间期变异系数（QTCV）及左室射血分数（LVEF）等传统指标。结果观察组TS、SDNN值分别为（12.54±8.61）ms/RR间期、（93.24±23.02）ms,均较对照组明显降低（t=2.193、4.130,均P＜0.05）。对观察组90例AMI患者作12~24个月随访,期间死亡14例,存活76例。存活组TS、LVEF值分别为（6.73±5.12）ms/RR间期、（0.57±0.15）cm,较死亡组显著性升高（t=7.956、4.590,均P＜0.05）。通过单变量COX回归分析结果显示TS（RR=0.624,P=0.013）、LVEF（RR=0.825,P=0.011）、QTV（RR=0.754,P=0.030）三个指标均对高危AMI患者的预测具有统计学意义;将TO与TS相结合作为单一变量进行多变量COX回归分析,结果显示TO与TS相结合对AMI有着更佳的预测价值（RR=2.984,P=0.029）,优于LVEF（RR=0.208,P=0.052）、QTV（RR=0.158,P=0.074）等指标。结论 HRT作为新的心电学指标,对AMI患者预后的预测价值明显优于传统指标。