重度烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平变化的临床观察

摘要

目的观察重度烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平的变化,探讨凝溶胶蛋白水平与患者预后的关系。方法采用前瞻性队列研究的方式,收集98例烧伤面积≥30%总体表面积（TBSA）患者作为研究对象;采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆凝溶胶蛋白水平及变化趋势;采用Logistic回归模型分析血浆凝溶胶蛋白水平与患者并发脓毒症及因脓毒症死亡之间的关系。结果患者性别构成按不同烧伤面积分组差异无统计学意义（x~2=2.371,P=0.306）,是否脓毒症分组差异无统计学意义（X~2=0.203,P=0.652）,有无脓毒症患者预后差异无统计学意义（x~2=0.462,P=0.479）。血浆凝溶胶蛋白水平随着烧伤面积的增大而下降,且相邻组间的下降差异均有统计学意义（均P＜0.001）;烧伤后7d血浆凝溶胶蛋白水平处于最低值,小于其它各时间点（均P＜0.001）。脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白总体均数水平低于非脓毒症患者（F=1 035.41,P＜0.001）;烧伤后7d的血浆凝溶胶蛋白水平处于最低值,小于其它各时间点（均P＜0.001）。脓毒症死亡患者血浆凝溶胶蛋白总体均数水平低于存活患者（F=958.69,P＜0.001）;烧伤后7~21 d的血浆凝溶胶蛋白水平低于烧伤后3d及烧伤后24 h（均P＜0.001）。Logistic回归分析显示,烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平与其并发脓毒症之间呈负相关（OR=0.873）,与是否死亡之间同样呈负相关（OR=0.939）。结论烧伤可导致患者血浆凝溶胶蛋白水平降低,烧伤面积越大、合并脓毒症该指标越低;血浆凝溶胶蛋白水平可作为烧伤患者预后的预测指标。