急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆氧化高密度脂蛋白与糖基化载脂蛋白A-I水平变化及意义

摘要

目的：探讨氧化高密度脂蛋白(oxidized high-density lipoprotein，ox-HDL)，糖基化载脂蛋白A-I(glycated apolipoprotein A-I，gly-ApoA-I)在急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEM I)患者血楽中的水平及与C反应蛋白（C-reactive protein，CRP)，脑尿钠肽(brain natriuretic peptide，BNP，心肌肌妈蛋白 I(cardiac troponin I，cTN I)，左室射血分数（left ventricular ejection fTactions，LVEF)的相关性。
　　方法：选取55例STEM I患者，根据其入院时随机血糖水平，分为应激性高血糖组（stress hyperglycem ia，SH)共28例和无应激性高血糖组(no stress hyperglycem ia，no-SH)共27例；根据血栓负荷（thrombus burden，T B)的高低分为高血栓负荷组（high thrombus burden，HTB)共29例与低血栓负荷组（low thrombus burden，LTB)共26例；选取48例来院常规体检的健康志愿者为对照组。所有55例患者均接受急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI)治疗及规范化药物治疗。采用酶联免疫吸附剂（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)测定所有研究对象入院时及入院7天后血楽ox-HDL水平，并计算ox-HDL/HDL-C。采用蛋白质印迹法（Western blot)检测入院时及入院7天后血浆gly-ApoA-I水平，并计算ApoA-I糖基化相对强度(relative intensity ofApoA-1 glycation)。米用pearson相关性分析分析ox-HDL，ox-HDL/HDL-C，ApoA-I糖基化相对强度与CRP，BNP，cTNI及 LVEF的相关性。
　　结果：STEM I组入院时ox-HDL，gly-ApoA-I水平较入院7天后及对照组均明显升高，有统计学意义（P<0.05); ox-HDL，gly-A poA-1水平应激性高血糖组高于无应激性高血糖组（P<0.05，高血栓负荷组高于低血栓负荷组（P<0.05;ox-HDL水平与CRP，BNP，cTNI水平呈正相关，与LVEF无相关性;ox-HDL/HDL-C水平与CRP，BNP，cTNI水平呈正相关，与LVEF水平呈负相关；ApoA-1糖基化相对强度与CRP，BNP，cTNI及LVEF均没有相关性。
　　结论：ox-HDL，gly-ApoA-1可能在STEM I的发生发展过程中起着重要作用。ox-HDL与ox-HDL/HDL-C可能对STEM I后炎症反应的强弱，梗死面积的大小及预后有预测作用，其中ox-HDL/HDL-C对STEM I患者的预后可能有更好的预测价值，与ox-HDL相比应该是一个更好的标记物选择。

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1 引言

2.材料与方法

2 .1研究对象

2.2血标本

2.3 HDL的分离

2.4 ELISA检测

2.5 Western blot检测

2.6超声心动图检测

2.7 Gensini评分的计算

2.8统计学分析

3.结果

3 .1基线数据

3.2 STEMI组与对照组ox-HDL与gly-ApoA-Ⅰ水平

3 .3各组ox-HDL，gly-ApoA-Ⅰ及相关临床指标水平

3 .4相关性分析

4.讨论

5 结论

致谢

参考文献

综述： 高密度脂蛋白结构修饰及其意义