不同剂量纳洛酮对地佐辛麻醉后患者复苏质量的影响

摘要

目的分析不同剂量纳洛酮对地佐辛麻醉后患者复苏质量的影响。方法选择行地佐辛麻醉手术的患者84例,按照使用纳洛酮剂量不同分为三组,每组28例。所有患者均给予静脉注射丙泊酚、芬太尼及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,后行气管插管机械通气,术中给予地佐辛输注维持麻醉。术后高剂量组给予14μg/kg纳洛酮,低剂量组给予7μg/kg纳洛酮,对照组仅给予对应剂量的0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注。观察三组患者麻醉前、苏醒时、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）,采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、镇静/躁动评分（SAS）对患者苏醒后1 min、1 h、2 h疼痛及镇静情况进行评分。同时记录三组患者术并发症及不良反应发生情况。结果三组患者麻醉前的M.AP及HR指标比较差异均无统计学意义,低剂量组苏醒时、拔管时的MAP、HR与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。但在麻醉苏醒时、拔管时,低剂量组患者的MAP、HR均显著低于高剂量组。低剂量组患者苏醒各时刻VAS、SAS评分与对照组差异无统计学意义,但高剂量组患者苏醒各时刻VAS、SAS评分均显著高于对照组和低剂量组,差异有统计学意义。高剂量组和低剂量组发生呼吸抑制的情况显著低于对照组（0、3.57%、10.71%,χ~2=4.169、1.077,均P＜0.05）,但高剂量组患者发生恶心、呕吐的情况高于对照组和低剂量组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论针对使用地佐辛麻醉手术的患者,在术后可根据患者的情况不同使用不同剂量的纳洛酮,以降低呼吸抑制,同时帮助患者缓解疼痛和躁动的情况,推荐使用7μg/kg的剂量。