慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断相关性分析

摘要

目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）的胃镜下表现与病理诊断的相关性。方法选择经胃镜诊断为CAG患者108例。观察胃镜及病理诊断结果符合情况、胃镜下表现与病理组织学诊断的关系及CAG与幽门螺杆菌（Hp）的关系,计算两种诊断结果的符合率。结果病理活检诊断,慢性浅表性胃炎（CSG）19例,CAG 89例;其中CAG伴肠上皮化生42例,伴异型增生13例。胃镜诊断CAG与病理诊断CAG符合率为82.41%。胃镜下胃黏膜粗糙不平,呈颗粒状或结节样改变9例,病理组织学确诊为CAG 7例（77.78%）,伴肠上皮化生3例（33.33%）,伴异型增生1例（11.11%）;胃镜下胃黏膜色泽改变,红白相间,以白为主,血管显露透见18例,病理组织学确诊为CAG 13例（72.22%）,伴肠上皮化生4例（22.22%）,伴异型增生1例（5.56%）;胃镜下胃黏膜皱襞变平、变薄甚至消失14例,病理组织学确诊为CAG 10例（71.43%）,伴肠上皮化生4例（28.57%）,伴异型增生2例（14.29%）。胃镜下三种表现单独存在时,CAG符合率均＞70.00%,以胃黏膜粗糙不平（77.78%）为最高;当三种表现中的两种同时存在时,CAG符合率均＞80.00%,以胃黏膜粗糙不平及色泽红白相间（88.00%）为最高;三种表现同时存在时,CAG符合率高达100.00%。Hp阳性55例（50.93%）;病理确诊89例,阳性48例（53.93%）;42例伴肠上皮化生者中,Hp阳性24例（57.14%）;13例伴异型增生者中,Hp阳性9例（69.23%）。结论临床中应将胃镜检查与病理检查相结合,重视典型部位活检,规范胃镜操作,加强胃镜下形态认识,以提高两者诊断符合率。