经鼻间歇正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的预后研究

摘要

目的了解经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）及其对早产儿纠正胎龄12个月时预后的影响,为AOP的治疗提供参考依据。方法将反复呼吸暂停的患儿97例,按随机数字表法分成NIPPV组51例和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组46例。NIPPV组采用NIPPV治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗,所有生存早产儿出院后进行早期干预和听力、视力、体格智力发育随访。于校正胎龄40周和42周予新生儿神经行为评分（NBNA）,纠正胎龄1周岁时采用智能发育测试（CDCC）进行测试,评估精神发育落后、脑瘫、听力障碍、极重度耳聋、失明情况,并进行比较。结果 123例研究对象入选,其中2例在治疗中放弃,7例死亡（4例住院期间、3例出院后婴幼儿期死亡）,5例出院后失访,12例干预依从性差,实际研究对象共97例,NIPPV组51例,NCPAP组46例。NIPPV组40周、42周NBNA评分≥35分分别为38例（74.5%）、47例（92.2%）,NCPAP组40周、42周NBNA评分≥35分分别为28例（60.9%）、37例（80.4%）,两组40周、42周NBNA评分差异均有统计学意义（t=14.786、4.149,均P＜0.05）;NIPPV组MDI评分＜80分、PDI评分＜80分、精神发育落后、脑瘫分别为7例（13.7%）、6例（11.8%）、3例（5.9%）、1例（2.0%）,NCPAP组MDI评分＜80分、PDI评分＜80分、精神发育落后、脑瘫分别为15例（32.6%）、14例（30.4%）、8例（17.4%）、5例（10.9%）,两组MDI、PDI、精神发育落后、脑瘫差异均有统计学意义（x~2=10.040、9.765、5.944、6.663,均P＜0.05）;NIPPV组听力障碍、极重度耳聋、失明分别为2例（3.9%）、0例（0.0%）、0例（0.0%）,NCPAP组听力障碍、极重度聋、失明分别为7例（15.2%）、2例（4.3%）、2例（4.3%）,两组听力、视力差异均有统计学意义（x~2=7.037、4.082、4.082,均P＜0.05）。结论 NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停对预后有一定改善作用。