集中式供水污染致诺如病毒感染性腹泻暴发的调查

摘要

目的了解一起感染性腹泻暴发的病因、感染来源,采取针对性措施控制疫情蔓延。方法对涉疫的Y镇北部5个村委会的现住居民进行回顾性队列研究,用统一的调查表登记2007年11月20日以来所有有腹泻或呕吐症状之一者。对Y镇北部5个村委会的供水系统、3个自然村的环境及部分患者家庭进行现场卫生学调查。面访部分病例。用Real-time PCR和巢式PCR方法检测患者粪便标本诺如病毒核酸。结果 2007年11月24日至12月3日,Y镇北部饮用A自备自来水的村民共发生腹泻或呕吐病例435例,发病率12.93%。病例分布在饮用A自备自来水的所有村委会,最高发病率21.23%（100/471）,最低5.21%（201/384）,饮用A自备自来水与发病之间有关联性（RR=9.246,95%CI:6.25～13.68）。发病时间集中在25—27日,占85.9%（262/305）。调查S2村委会某自然村年龄别发病率分别为,0岁～组20.0%（3/15）、10岁～组17.3%（9/52）、20岁～15.2%（16/105）、60岁以上23.3%（7/30）,各年龄组差异无统计学意义（χ~2=1.15,P＞0.05）。病例大多病情较轻,经门诊对症治疗后痊愈,无住院和死亡病例。现场调查和水质日常监测发现水处理过程存在消毒不落实的情况。A自备自来水水质检测细菌学指标不合格。患者2份呕吐物和1份粪便未检出沙门菌、志贺菌和金黄色葡萄球菌,3份患者粪便和3份患者肛拭诺如病毒检测,Real-timePCR 3份阳性,巢式PCR 6份阳性。对供水管网进行清洗消毒后病例迅速递减。采取消毒饮用水和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到有效控制。结论本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,可能是因A自备自来水受污染而引起的暴发。