美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响

摘要

目的评估美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响。方法在贵州省8个美沙酮门诊内招募治疗时间不足2.5个月的海洛因成瘾者,通过面对面调查收集研究对象的基线信息和随访信息,基线信息包括人口学特征和与HIV传播有关的危险行为,随访调查只包括与HIV传播有关的危险行为。基线调查在2006年6月开始进行,随访调查在2007年6月结束。基线调查中共招募到1003例符合标准的研究对象,其中666例（66.4%）海洛因成瘾者在随访调查结束时仍在美沙酮门诊进行治疗。666例仍在接受治疗的海洛因成瘾者中,469例（70.4%）回答了随访调查问卷。使用Wilcoxon两样本非参数检验和McNemar检验对研究对象与HIV传播有关的危险行为的变化情况进行分析。结果 469例海洛因成瘾者平均每月使用海洛因的天数从26.4d/月下降到0.9d/月（Z=27.21,P＜0.05）,饮酒天数基线为3.3d/月,随访调查为3.7d/月（Z=0.45,P=0.96）。在过去30d内共用针具行为的比例从基线的1.3%（6/469）下降到随访调查时的0.2%（1/469）（χ~2=5.00,P=0.02）。基线调查时5.5%（26/469）的海洛因成瘾者报告在过去30d内与多个性伴发生性行为,随访调查时这一比例达3.4%（16/469）（χ~2=3.18,P=0.08）。基线调查显示6.4%（30/469）的海洛因成瘾者报告在过去30d内和非固定性伴有过性关系,随访调查时达5.1%（24/469）（χ~2=0.95,P=0.33）。基线调查时56.7%（17/30）的调查对象在与非固定性伴发生性关系时使用了安全套,随访时58.3%（14/24）使用了安全套（χ~2=1.96,P=0.16）。结论美沙酮维持治疗能够降低海洛因成瘾者通过共用针具传播HIV的危险,但未见传播HIV的危险性行为的统计学意义上的改变。