深圳市空气中PM2.5与医院呼吸系统疾病门诊日就诊人次的关系研究

摘要

目的探讨深圳市空气PM2.5浓度与医院呼吸系统疾病门诊日就诊人次的关系。方法收集深圳市3家三级甲等综合性医院2013年1月1日至12月31日门诊的逐日电子就诊资料,按国际疾病分类标准第10版（IDC-10）将诊断疾病进行分类、筛选,汇总成每天每种疾病的就诊人次,排除诊断为流感病例的患者,最后将疾病编码为J00-J99者纳入作为研究对象,同时收集同时期深圳市环境监测站的逐日空气污染物数据和深圳市气象中心的气象因素数据。采用时间序列的半参数广义相加模型,在控制了长期趋势、季节趋势、星期几效应、节假日效应、流感及气象因素的影响后,分析2013年深圳市空气细颗粒物PM2.5日均浓度与医院呼吸系统疾病门诊日就诊人次的关系和滞后效应。结果 2013年深圳市3家医院呼吸系统疾病门诊就诊量共1 428 672人次,平均为3 914.17人次/d,最小值最大值为1790~5 228人次/d。2013年深圳市PM2.5年平均浓度为40.2μg/m~3,PM2.5日平均浓度最小值最大值为7.2~137.1μg/m~3。PM2.5浓度对医院呼吸系统疾病门诊日就诊人次的影响存在滞后效应,滞后1 d时,PM2.5浓度每升高10μg/m~3,呼吸系统疾病门诊日就诊人次的超额危险度（ER）为1.809%（95%CI:1.709%~1.909%）。控制其他污染物（NO2、CO、O3）后该效应保持稳定。分别控制NO2、CO、O3后,PM2.5浓度每升高10μg/m~3,呼吸系统疾病门诊日就诊人次的ER分别为1.814%（95%CI:1.706%~1.923%）、2.780%（95%CI:2.668%~2.892%）、1.513%（95%CI:1.402%~1.624%）;同时控制NO2、O3,同时控制NO2、CO和同时控制CO、O3后,PM2.5浓度每升高10μg/m~3,呼吸系统疾病门诊日就诊人次的ER分别为1.369%（95%CI:1.242%~1.497%）、2.709%（95%CI:2.590%~2.828%）和2.577%（95%CI:2.452%~2.702%）;同时控制NO2、CO、O3后,PM2.5浓度每升高10μg/m~3,呼吸系统疾病门诊日就诊人次的ER为2.370%（95%CI:2.231%~2.509%）。结论深圳市PM2.5浓度升高能增加呼吸系统疾病门诊的日就诊量。