河南省26例HIV感染长期不进展者病程进展及耐药情况

摘要

目的分析河南省HIV感染长期不进展人群3次随访过程中病程进展情况及耐药情况。方法于2009年5月,选取河南省艾滋病重点疫情地区尉氏、上蔡、临颍县为研究现场,招募26例经既往采供血途径感染HIV、感染时间＞10年、未接受抗逆转录病毒治疗、CD4+T淋巴细胞计数≥350个/μl并未出现艾滋病典型症状的长期不进展者。采用队列分析方法 ,自2009年开始每两年随访1次,连续随访3次。收集感染途径、感染时间等流行病学信息。每次随访均采集研究对象10ml乙二胺四乙酸抗凝全血,共采集78份。分析2009—2014年期间CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、病毒基因的变化情况。采用in-house方法 ,探讨长期不进展人群的原发耐药状况。采用非参数Kruskal-Wallis检验比较不同随访时间研究对象CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化。结果 26例研究对象的年龄为（48.51±6.75）岁,感染时间为（13.42±4.26）年。3次随访中,CD4+T淋巴细胞计数的P50(P75P25)分别为573.5（487.4~789.8）、499.8（403.5~635.7）和418.8（297.6~537.8）个/μ1（H=63.99,P＜0.001）,病毒载量自然对数的P50(P25P75)分别为3.93（3.43~4.55）、4.29（3.78~4.75）、4.50（4.01~4.81）（H=3.19,P=0.355）;HIV亚型及系统进化分析显示,感染者以B亚型为主,占88.5%（23/26）,3例出现重组变化。18例病毒载量＞1 000拷贝/ml的感染者中,有2例出现中高度耐药。结论河南省长期不进展人群CD4+T淋巴细胞计数有逐年下降的趋势,少数感染者病毒亚型出现重组变化,同时存在原发耐药现象。