男性戒烟与癌症发病关系的前瞻性队列研究

摘要

目的分析男性戒烟对癌症发病风险的影响。方法以参加开滦集团11所附属医院健康体检的职工为研究对象,按照统一标准,对其开展每两年1次的健康检查。从2006年5月至2011年12月完成3次健康检查,共有104 809名男性职工参加。进入队列的时间为首次参加健康检查的时间,观察期截止时间为发生癌症时间、死亡时间或随访截止时间。纳入标准:进入队列时≥18岁,填写问卷时年龄（或出生日期）、是否吸烟、开始吸烟时年龄、戒烟时年龄、吸烟量信息无缺失。问卷调查收集研究对象吸烟状态等信息,通过随访获得队列中新发癌症病例的发病信息。调整年龄、教育程度、是否饮酒、工作环境和体重指数后,采用多因素Cox比例风险回归模型分析戒烟与癌症（所有部位癌症、与吸烟相关癌症及肺癌）发病的风险,计算HR（95%CI）值。结果 104 809名研究对象中,共计随访450 639.6人年,吸烟者46 013名（43.90%）,从不吸烟者51 624名（49.26%）,戒烟者7 172名（6.84%）;确诊癌症患者1 323例,其中与吸烟有关的癌症1 082例,包括肺癌378例。与从不吸烟者相比,一直吸烟者癌症发病的HR（95%CI）值为1.38（1.20~1.59）,与吸烟相关癌症发病的HR（95%CI）值为1.45（1.24~1.69）,肺癌发病的HR（95%CI）值为1.70（1.31~2.21）。与一直吸烟者相比,已戒烟者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.36（0.20~0.65）:其中,吸烟史≥20包年的戒烟者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.09（0.01~0.65）,≥60岁的戒烟者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.33（0.16~0.68）,戒烟≥10年者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.19（0.06~0.58）。结论男性戒烟可以降低肺癌发病风险;戒烟者年龄较大、戒烟年数越长,戒烟后肺癌发病风险低。